Κεφαλαλγία και σεξ

Σαν Κεφαλαλγία Σχετιζόμενη με Σεξουαλική Δραστηριότητα ( ΚΣΣΔ) χαρακτηρίζεται η κεφαλαλγία που παρουσιάζεται σε στενή χρονική συσχέτιση με τη σεξουαλική διέγερση ανεξάρτητα του τρόπου με τον οποίο αυτή επιτυγχάνεται και ανεξάρτητα με το αν η σεξουαλική δραστηριότητα καταλήξει ή όχι σε οργασμό.

Τόσο στην παλαιά κατάταξη των κεφαλαλγιών (1988) όσο και στη νέα προτεινομένη κατάταξη η ΚΣΣΔ αναφέρεται  από κοινού μαζί με την καλοήθη κεφαλαλγία του βήχα και την καλοήθη κεφαλαλγία από πρσπάθεια στις διάφορες κεφαλαλγίες που δεν σχετίζονται με δομικές διαταραχές.

Η ΚΣΣΔ όπως σχεδόν και το σύνολο όλων των άλλων κεφαλαλγιών, πλην των πρωτοπαθών (ημικρανίας, κεφαλαλγίας τύπου τάσεως και αθροιστικής), χαρακτηρίζεται από πτωχεία ερευνητικών δεδομένων με αποτέλεσμα όλα τα βιβλιογραφικά τους δεδομένα να στηρίζονται σε ελάχιστες τεκμηριωμένες μελέτες μερικές των οποίων έχουν εκπονηθεί προ 20ετίας. Αυτό δημιουργεί πολλά κλινικά αλλά και πρακτικά προβλήματα δεδομένου ότι πολλά ερωτήματα παραμένουν αίολα για πολλά χρόνια χωρίς να διαβλέπεται ερευνητική πρόθεση για απάντησή τους.

Τέτοια αιωρούμενα ερωτήματα αφορούν την επίπτωση της ΚΣΣΔ, την παθογένειά της και  την optimum  αντιμετώπισή της. Ακόμα και η διάκριση της ΚΣΣΔ στις τρείς χαρακτηριστικές μορφές της ήτοι α) την αμβλεία-βύθιου τύπου, β)  την εκρηκτικού τύπου και  γ) την σχετιζόμενη  με τη στάση ΚΣΣΔ βασίζεται σε  δύο μόνο δημοσιευμένες μελέτες ήτοι αυτές του Lance που δημοσιεύθηκαν το 1976 και το 1983. Εκτοτε πολύ λίγες πληροφορίες έχουν προστεθεί στη βιβλιογραφία χωρίς να έχουν αλλάξει τίποτα τόσο στη διάκριση των  μορφών όσο και στην παθογένεια της ΚΣΣΔ. Μάλιστα αρκετές αναφορές αφορούν περιγραφές περιπτώσεων με ανασκόπηση της κλινικής οντότητας στις οποίες  γίνεται από κοινού αναφορά με την κεφαλαλγία από προσπάθεια (μέχρι το 1986 είχαν αναφερθεί 110 περιπτώσεις ΚΣΣΔ).

Πολλοί ερευνητές θεωρούν τόσο την ΚΣΣΔ όσο και την κεφαλαλγία εκ προσπαθείας ως μία ενιαία νοσολογική οντότητα με κοινό παθογενετικό μηχανισμό που διαφέρουν μόνο στον τρόπο με τον οποίο επιτυγχάνεται η προσπάθεια.

Από διαγνωστικής και διαφοροδιαγνωστικής σκοπιάς η ΚΣΣΔ σπάνια δημιουργεί προβλήματα αφού το ιστορικό και η κλινική εξέταση τις περισσότερες φορές αρκούν για να τεθεί η διάγνωση. Στη διαφορική διάγνωση η εκρηκτικού τύπου ΚΣΣΔ θα πρέπει να διαχωρισθεί από την κεφαλαλγία που προκαλείται από υπαραχνοειδή αιμορραγία λόγω συνήθως ρήξεως ανευρύσματος. Χαρακτηριστικό και των δύο μορφών κεφαλαλγίας είναι το αιφνίδιο και εκρηκτικό στοιχείο της κεφαλαλγίας που εμφανίζεται συνήθως κατά τη φάση του οργασμού.

Θεραπευτικά το περισσότερο δοκιμασθέν φάρμακο είναι η προπρανολόλη η οποία φαίνεται να προλαμβάνει τις κρίσεις ΚΣΣΔ. Επίσης υπάρχουν μερικές αναφορές που αφορούν κοινά αναλγητικά ή ακόμα και τη χρήση αναστολέων του ασβεστίου όπως η διλτιαζέμη στην πρόληψη της ΚΣΣΔ.

Categories: Άρθρα

Comments are closed.